【中医康复】膝超伸该如何纠正

膝超伸（膝过伸）是指患腿缺少屈膝动作，膝盖伸得过直，即站立时膝关节会过度伸展，甚至手向后突出，且身体重心后移。膝过伸很常见，但一般是代偿性改变，比如说偏瘫后开始走路时，很多人会出现膝过伸。长期可导致周围韧带及半月板损伤。

膝超伸分类

根据成因分类：

膝前瘫痪或肌力低下型是由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走。

膝后瘫痪或肌力低下型是腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌下低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，引起膝关节过伸。

膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常。前两种都是因为控制能力较差膝关节本体感觉消失所引起。

根据膝反屈程度：分为轻度(10°以下)、中度(10-30°)和重度(30°以上)。

根据有无关节结构破坏：功能性膝过伸、器质性膝过伸。

治疗方法

1.通过牵张、关节压缩，促进膝关节深感觉恢复。

2.用助力-主动-抗阻训练加强股四头肌、腘绳肌和胫前肌肌力。

3、抗阻情况下，股四头肌做15°屈伸；股四头肌、腘绳肌、半膜肌、半腱肌和股二头肌(外旋肌)交替节律性抗阻等长收缩。

4、注意髋及踝关节的协调，纠正异常步态。采取20度的斜坡站立训练来治疗小腿三头肌痉挛或挛缩。

5、控制训练:仰卧位伸膝控制，大腿前侧用力、膝关节伸直，保持15秒。  

膝超伸的预防

偏瘫、膝关节损伤等下肢力量不够的患者，建议减少日常步行距离，避免过早进行站立和行走练习。在康复过程中，可采用屈膝位站立、行走的方式，也可使用弹力绷带缠绕固定膝关节，或佩戴膝关节支具，辅助改善膝关节状态，促进恢复。

文 | 康复科 卓雨晴