气道侦察兵：支气管镜检查，让呼吸更安心

当出现持续、原因不明的咳嗽、呼吸困难，或是反复发作且治疗效果不佳的肺部感染时，医生常建议进行支气管镜检查，这让不少患者心生紧张与疑惑。其实，支气管镜检查是一项技术成熟、安全性较高的呼吸系统疾病诊疗技术。它如同一位深入气道的“侦察兵”，能帮助医生清晰、直接地观察气管和支气管的内部情况，查找咳嗽、咯血、肺部阴影或反复感染等问题的根源。

什么是支气管镜检查?

支气管镜是一种纤细、柔软且可弯曲的医学内窥镜设备，好比一位带着“高清摄像头”的“管道探险家”，从鼻腔或口腔出发，沿着咽喉这条“主干道”，缓缓深入气管、支气管这些“分支小巷”，一路细致探查气道内壁是否有“异常路况”。遇到可疑的“问题区域”，它还能像“小手”一样伸出活检钳，取下一点组织样本做化验，或者用“小刷子”清扫分泌物，就像探险家在途中收集线索，帮医生精准判断“路况问题”的原因。整个过程根据患者自身情况可以选择在局部麻醉或全身麻醉的“保护”下进行，能让医生直观看到气道内部的真实情况。

哪些情况需要支气管镜检查？

寻找病因：持续或原因不明的咳嗽、咯血、声音嘶哑、呼吸困难；胸部X光片或CT检查发现肺部肿块、阴影、结节、肺不张等，需要进一步明确性质；怀疑存在气管或支气管内的异物、肿瘤（良恶性判断）；肺部感染反复发作或治疗效果不佳，需要获取深部痰液或灌洗液进行病原学检测（细菌、真菌、结核等）。

解决气道问题：取出误吸入气道的异物；清除堵塞气道的血凝块或大量粘稠分泌物；处理气管或支气管狭窄；对肺部肿瘤进行局部介入治疗。

检查过程是怎样的？

麻醉：一般采用局部麻醉，医生会向您的咽喉部喷洒或滴入局部麻醉药，以减轻咽部敏感性和不适感，过程中您保持清醒，但喉咙会有麻木感。

体位与监护：您通常取仰卧位，护士会为您连接心电监护仪，并给予鼻导管吸氧，全程保障安全。

进镜与观察：医生会轻柔地将润滑过的支气管镜经选定的通路（鼻或口）插入。经过咽喉部时，您可能会感到轻微压迫感和引发咳嗽反射（配合医生口令进行深呼吸可缓解）。镜子进入气管和支气管后，医生通过屏幕仔细观察气道情况，根据需要，进行活检、刷检等操作。

时长：单纯检查约10-20分钟，若需进行活检、刷检、灌洗或治疗性操作，时间适当延长。

检查后需要注意什么？

饮食：检查后2小时内禁食禁水，因咽喉部麻醉作用尚未完全消退，过早饮食易发生呛咳甚至误吸。2小时后，可先小口试喝少量温水，观察有无呛咳。若无不适，可逐渐进食温凉、柔软的流质或半流质食物（如米汤、粥、烂面条、蒸蛋羹等）。检查后24小时内避免进食辛辣、刺激、过热、过硬的食物，减少对咽喉部的刺激。

常见反应与观察：咽喉不适/声音嘶哑较常见，多因镜子经过咽喉部引起，通常1-2天内会自行缓解。期间应避免用力咳嗽、大声喊叫或长时间说话。少量咯血/痰中带血：若进行了活检或刷检，术后出现少量血丝或淡血痰是正常现象，一般会逐渐减少并停止。

需要警惕并及时就医的情况：咯血量明显增多；出现显著呼吸困难、胸痛；发热，体温超过38.5℃；出现其他任何令您不安的严重不适。

休息与活动：检查当天避免剧烈运动和重体力劳动，多休息，少说话，让气道充分休息。

检查安全吗？

支气管镜检查技术成熟，安全性较高，并发症（如出血、感染、气道痉挛）发生率低，且医生会提前评估风险并做好应对准备。

支气管镜检查是呼吸科医生手中一把重要的“钥匙”，能直接打开观察气道的“大门”，为诊断和治疗提供重要依据。我院呼吸科已常规开展局部麻醉与全身麻醉下支气管镜检查，并同步提供活检、刷检及肺泡灌洗等诊疗项目。目前采用富士580S检查设备，具备操控灵活、分辨率高、成像清晰的优势，可有效提升各类肺部疾病诊断效率与诊疗水平。

文 | 呼吸科 葛世爱