【女性盆腔炎】调和气血为本，内外兼修祛病

案例举隅：

患者张女士，32岁，慢性盆腔炎2年，小腹隐痛、腰骶酸冷，带下清稀。舌胖大淡红，边齿痕，苔白腻，脉沉细。 辨证：脾肾阳虚兼寒湿瘀滞。治法：温肾健脾、散寒化瘀。方药：附子理中汤合少腹逐瘀汤加减，配合腹针、外踝针、中药膏摩等中医理疗综合治疗2月后，腹痛消失，带下恢复正常。

盆腔炎的中医认知：湿热瘀结为标，脏腑失调为本

盆腔炎属中医“带下病”“妇人腹痛”“癥瘕”范畴，其病机多因湿热、寒湿、气滞、血瘀交织，损伤冲任二脉，累及肝、脾、肾三脏。现代医学认为感染、免疫力低下、反复炎症刺激等因素与之相关，而中医通过“整体观”与“辨证论治”，可标本兼顾，改善症状并调节体质。

常见证型与表现

1. 湿热瘀结证：下腹灼痛拒按，带下黄稠量多，舌红苔黄腻，脉滑数（急性期多见）。  

2. 气滞血瘀证：小腹刺痛、经期加重，经血色暗有块，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩（慢性期常见）。  

3. 寒湿凝滞证：小腹冷痛、得温则减，带下清稀，舌淡苔白，脉沉紧（久病或体质虚寒者）。  

中医特色治疗：四法联动，通调冲任

1. 中药内服：辨证施方，祛邪扶正

2. 外治法：直达病所，内外合治

中药保留灌肠：将红藤、蒲公英、丹参等煎液灌肠，经直肠黏膜吸收，直达盆腔病灶，尤适用于急性炎症。

穴位贴敷：选取关元、中极、三阴交等穴，贴敷活血化瘀膏药。  

3.针灸调气血：通经活络，平衡阴阳

主穴：中极、关元、子宫、三阴交、足三里。

配穴：湿热加阴陵泉、行间；血瘀加血海、膈俞；寒湿加命门、腰阳关。  

手法：实证以泻法为主，虚证以补法结合温针灸。 

4. 生活调摄：固护正气，防病复发

饮食禁忌：忌辛辣、生冷、油腻，急性期可饮蒲公英茶、薏苡仁粥清热利湿。

情志疏导：肝郁气滞易加重血瘀，可练习八段锦、瑜伽疏解压力。  

防寒保暖：经期避免淋雨涉水，小腹贴敷暖宫贴驱寒。  

卫生习惯：避免过度冲洗阴道，经期勤换卫生用品。  

中西医结合：急缓分治，优势互补

急性期：以西药抗生素抗感染为主，中药辅助清热解毒、缓解症状。  

慢性期：以中医调理为主，改善盆腔微循环，预防粘连和输卵管阻塞。  

反复发作：中药口服及中医理疗扶正祛邪，配合盆底肌康复训练。

特别提醒：避免误区，科学防治

1. 勿盲目“消炎”：滥用寒凉中药（如大量金银花、黄连）易损伤脾胃，反致病情迁延。  

2. 忌久病不治：慢性盆腔炎可能引发不孕、宫外孕，需早诊早治。  

3. 个体化治疗：证型复杂者常需“寒热并用、攻补兼施”，需专业医师辨证开方。  

中医治疗盆腔炎以“调和气血、祛瘀通络”为核心，需结合体质与病程阶段，制定个性化方案。患者应树立信心，坚持规范治疗，配合生活调养，方能根除病邪，恢复“冲任调和，气血畅达”之态。  

注：本文所述方药与疗法需在中医师辨证指导下使用。

文 / 妇科 王续