“细针”如何代替手术刀——超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术

近日，我院超声科成功为一名肝脓肿患者实施超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术。

患者熊大爷，因高热、右上腹疼痛在我院呼吸科住院治疗。经实验室检验与影像学检查，结合临床确诊为肝脓肿。肝脓肿若不及时治疗，可能引发感染性休克等严重并发症，危及患者生命。传统治疗方法创伤较大，恢复时间长。经过呼吸科主任张海军和超声科胡文宇医生认真讨论，并综合评估患者病情后，决定待脓肿液化后为患者实施床旁超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术。

穿刺过程中，超声科马俊芳医生运用高分辨率超声设备，清晰显示肝脏内脓肿的位置、大小及周边血管分布情况，为穿刺路径规划提供精准指导。胡文宇医生在超声实时引导下，将穿刺针准确插入脓肿中心，抽出大量脓性液体，随后顺利置入引流管，建立持续引流通道。整个手术过程顺利，患者术中、术后生命体征平稳，出血量少。

超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术，凭借精准、微创的技术优势，使患者的症状得到迅速缓解。置管一周后，通过超声复查患者肝脓肿明显缩小，目前恢复状况良好，引流管已成功拔除。

科普时间

什么是肝脓肿？

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，多见于细菌性感染。尤其易发生在身体免疫力低下的人群中，如糖尿病或长期使用免疫抑制剂的患者。肝脓肿若不积极治疗，死亡率可高达10％～30％。

肝脏结构复杂，内有胆道、血管系统，穿刺途径要过胸腔、肋间，紧邻胆囊、肠管等重要脏器，穿刺的位置、角度、深度，甚至进针的速度，都必须要精确把握，必须让穿刺针的穿刺方向与探头在同一水平面内，只有在超声实时引导下才能实现精准治疗，避免各类并发症的发生。

超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术适应征

1、已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。

2、单纯抗感染无效或中毒症状较重者。

3、无腹膜炎或其他需要手术治疗的疾病。

4、年老体弱、病情危重不能耐受手术者。

5、诊断性穿刺，以了解肝脓肿的类型，行细菌学检查，选择治疗方案。

超声介入治疗技术优势

1、无需开刀。

2、一般只需要局部麻醉而非全身麻醉。

3、损伤小、恢复快、效果好，最大程度上保护正常器官。

4、住院恢复时间明显缩短。

图 / 文 | 超声科 马俊芳